Resultado de la Captación Temprana a Control Prenatal en Gestantes con Morbilidad Materna Extrema y Mortalidad Materna

Abstract

La morbilidad materna extrema y la mortalidad materna constituyen un grave problema de salud pública en los países en desarrollo, sus causas en su mayoría, son evitables por lo que se hace necesario una intervención intersectorial de una forma articulada para que cada elemento de atención pueda desarrollarse, y mitigar las barreras que existen para su implementación, es por eso que en Colombia, en la Resolución 3280 de 2018 definen las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) y una de ellas se encuentra enfocada a la población materno perinatal; de manera adicional esta ruta establece la captación temprana a control prenatal como hito para lograr la reducción de la morbilidad materna extrema y la mortalidad materna. Por lo anterior, el objetivo del presente estudio es evaluar el resultado de la captación temprana a control prenatal en gestantes que presentaron los eventos de morbilidad materna extrema (MME) y mortalidad materna (MM) en el Hospital San Rafael de Facatativá (HSRF) de Cundinamarca durante los años 2019 y 2021, mediante la caracterización de los eventos anteriormente mencionados y aplicando la metodología de diferencia en diferencias con datos de corte transversal. En conclusión, las causas principales de MME y MM en el HSRF se relacionaron con los trastornos hipertensivos seguido de las complicaciones hemorrágicas, siguiendo el mismo comportamiento del nivel país y la causalidad internacional. El evento se presentó con mayor frecuencia en gestantes con factores de riesgo asociados a embarazos en edades extremas de la vida reproductiva, primíparas y gran multíparas lo cual se asemeja a lo encontrado en otros estudios realizados en América Latina. Por otra parte, las complicaciones obstétricas severas podrían estar sobreestimadas debido a que el Hospital es centro de referencia para la región. Finalmente, no se evidenciaron diferencias significativas en la evaluación de indicadores y en causa agrupada con excepción de complicaciones de aborto, donde el ingreso temprano a control prenatal tuvo un impacto positivo en los resultados en los dos años evaluados, además, se demostró que la hipótesis no se cumplió dado que esta sugería el impacto de los resultados en salud en gestantes con MME y MM con el ingreso temprano a control prenatal. Se reconoce como limitante del estudio un posible subregistro de casos de MME en el año 2021 y la pandemia Covid19 que conllevó a disminución en la asistencia a controles prenatales.

Extreme maternal morbidity and maternal mortality constitute a serious public health problem in developing countries, its causes are mostly avoidable, which is why an intersectoral intervention is necessary in an articulated way so that each element of care can be developed. , and mitigate the barriers that exist for its implementation, that is why in Colombia, in Resolution 3280 of 2018 they define the Comprehensive Health Care Routes (RIAS) and one of them is focused on the maternal perinatal population; additionally, this route establishes the early uptake of prenatal care as a milestone to achieve the reduction of extreme maternal morbidity and maternal mortality. Therefore, the objective of this study is to evaluate the result of early recruitment for prenatal control in pregnant women who presented extreme maternal morbidity (MME) and maternal mortality (MM) events at the San Rafael de Facatativá Hospital (HSRF) in Cundinamarca during the years 2019 and 2021, through the characterization of the aforementioned events and applying the difference-in-differences methodology with cross-sectional data. In conclusion, the main causes of MME and MM in the HSRF were related to hypertensive disorders followed by bleeding complications, following the same behavior at the country level and international causality. The event occurred more frequently in pregnant women with risk factors associated with pregnancies at extreme ages of reproductive life, primiparous and highly multiparous, which is similar to what was found in other studies carried out in Latin America. On the other hand, severe obstetric complications could be overestimated because the Hospital is a reference center for the region. Finally, there were no significant differences in the evaluation of indicators and in the grouped cause, with the exception of abortion complications, where early admission to prenatal control had a positive impact on the results in the two years evaluated, in addition, it was shown that the hypothesis It was not fulfilled since it suggested the impact of health outcomes in pregnant women with SMM and MM with early admission to prenatal care. A possible underreporting of MME cases in 2021 and the Covid-19 pandemic, which led to a decrease in attendance at prenatal check-ups, are recognized as a limitation of the study.