10.Especialización en Auditoría y Garantía de Calidad en Salud con énfasis en Epidemiología

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    Diseño de la ruta de detección temprana de cáncer de cuello uterino en el Centro Universitario de Salud Alfonso López, Popayán - Cauca
    Klinger Sandoval, Juan Sebastián; Olave Rodríguez, Manuel Alejandro; Hurtado Viveros, Aura Nathaly; Estupiñan Torres, Juan Gabriel
    El cáncer de cuello uterino constituye unas de las enfermedades oncológicas que más afecta a las mujeres en edades fértiles a en todo el mundo, y es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres cuya edad oscila entre 15 y 44 años (1) seguido del ca de mama, con más prevalencia en países de medianos y bajos recursos, estas enfermedades constituyen una sobrecarga en servicios de salud y costos a nivel mundial. Desde la puesta en marcha de la política de atención integral en salud en Colombia, se ha hecho un esfuerzo importante para la implementación de rutas de atención integral de la salud en diferentes prestadores, para contribuir a este objetivo se propone el diseño de la ruta integral de atención para detección temprana del cáncer de cuello uterino, para el Centro Universitario de Salud Alfonso López de la Universidad del Cauca.
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    Caracterización de glosas en atencion medica en sanidad militar sede Ibague para población con certificación de discapacidad en el segundo trimestre 2023
    velandia nogales, andres felipe; sanchez orjuela, oscar julian; Diaz garzon, Fabian Gerardo
    En la sede de Sanidad Militar en Ibagué, se presenta un desafío significativo en relación con el impacto económico de las glosas médicas en la población discapacitada durante el segundo trimestre de 2023. La aparición de estas glosas plantea preguntas sobre la eficacia en la gestión administrativa y financiera de la institución, así como sobre la calidad de la atención médica proporcionada a este grupo vulnerable de la sociedad. Este escenario demanda una investigación detallada para comprender mejor los factores que contribuyen a la aparición de las glosas y desarrollar estrategias efectivas para abordar este problema, asegurando así una atención médica óptima y equitativa para la población discapacitada atendida por la Sanidad Militar en Ibagué.
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    Explorando caminos de atención en salud para el cáncer de cuello uterino
    Valenzuela Orbes, Claudia Patricia; Torres García, Omaira Yaneth; Estupiñán Torres, Juan Gabriel
    El estudio comparativo aborda el persistente desafío del cáncer cervical en Nariño. Reconoce los determinantes sociales de la salud y considera políticas públicas como el Plan Decenal de Cáncer y otras normativas. Destaca avances en estrategias de tamizaje y atención dentro de la ruta para CA de Cérvix, promueve la implementación de guías clínicas basadas en evidencia. Su objetivo es comparar la oportunidad de atención, requiriendo un enfoque integral desde políticas públicas centrada en la paciente.
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    Consecuencias de las ausencias por incapacidad médica del personal de enfermería del servicio de urgencias en la ESE Hospital Federico Lleras Acosta enfocada en el desempeño laboral: un enfoque integral hacia la mejora del servicio de salud
    Camacho Sánchez, Luz Aminta; Santos Quintero, Nagda Brigitte; Córdoba Delgado, Linda Lizeht; Díaz Garzón, Fabián Gerardo
    La presente investigación en la E.S.E. Hospital Federico Lleras Acosta se centra en la relación entre el ausentismo por incapacidades médicas y el rendimiento laboral del personal de enfermería en el servicio de urgencias, por lo que se busca específicamente determinar sus repercusiones durante el cuarto trimestre del 2023, debido a que el papel crucial que desempeñan los enfermeros están directamente implicados en el cuidado y seguimiento de los pacientes, lo que resalta la importancia de comprender cómo el ausentismo por motivos médicos afecta su labor, aplicándose una encuesta tipo Likert con una muestra de 91 (63 auxiliares de enfermería y 28 profesionales de enfermería) registrándose que el ausentismo laboral por incapacidades medicas aumenta la carga laboral e interrumpe la dinámica funcional del servicio de urgencias, esto se debe a algún tipo de enfermedad física o mental.
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    ¿Cuáles son los principales factores determinantes en la satisfacción y cuál es el nivel de satisfacción de los pacientes de atención domiciliaria en salud de una IPS de la ciudad de Popayán?
    Mosquera Prieto, María Maraly; Valenzuela Colimba, Alveiro Wilfredo; Velasco Ortega, Yulieth Magdalena; Estupiñan Torres, Juan Grabiel
    Conocer la satisfacción del paciente de atención domiciliaria en salud es de vital importancia tanto para evaluar la calidad del servicio prestado como para rediseñar los modelos existentes de ser necesario. Con esta investigación se busca identificar los principales factores determinantes en la satisfacción del paciente de atención domiciliaria, para lo que se realizará una revisión bibliográfica y la elaboración de un instrumento de evaluación que permita conocer esos factores más significativos para el paciente al momento de evaluar una atención de salud domiciliaria.
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    Factores que contribuyen a la reincidencia a consulta por infecciones odontogénicas en un hospital público del departamento de Nariño en el periodo 2022-2023
    Gutiérrez Arenas, Juliana Alejandra; Munares Muñoz, Vanessa Liliana; Estupiñan Torres, Juan Gabriel
    Las infecciones odontogénicas en la actualidad se consideran un problema de salud pública por su alta prevalencia de consulta en el servicio de odontología. Troncoso Yohana (2021) las define como “procesos infecciosos en forma de abscesos y celulitis que han evolucionado desde el tejido periodontal o pulpar de un diente infectado hasta los espacios aponeuróticos adyacentes”. En los últimos años se ha observado un aumento significativo en la frecuencia de atención de urgencias odontológicas, interconsultas respondidas, valoraciones y manejo de pacientes hospitalizados por presentar infecciones orofaciales dentales, y su reincidencia en consultas por esta patología.
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    Factores asociados a las glosas en la E.S.E. Suroccidente en el año 2023
    Arango Dorado, Margarita Luz Angela; Henao Montenegro, Luis Eduardo; Muñoz Tintinago, Carolina; Estupiñan Torres, Juan Gabriel
    Las glosas en salud son una problemática de gran magnitud que afecta las entidades en salud en distintos aspectos desde la liquidez financiera, los procesos administrativos y la calidad de la prestación de los servicios. Es fundamental que las entidades conozcan las principales causas generadoras de glosas en los diferentes contratos que llevan a cabo, con el fin de implementar estrategias eficientes para la disminución de glosas de los servicios prestados y así garantizar un mejor proceso en el área de cartera reflejado en la buena gestión financiera. La E.S.E. Suroccidente es una entidad que presta servicios de salud de baja complejidad en los municipios de la zona sur del Departamento del Cauca en seis (6) sucursales, contribuyendo al bienestar y calidad de vida de la población de este territorio. El presente estudio busca identificar los principales factores asociados a las glosas en la E.S.E. Suroccidente durante el año 2023, con el fin de generar estrategias que contribuyan a mejorar la rentabilidad, al disminuir el porcentaje de glosas y evitar que se genere déficit económico que a largo plazo conlleva a un riesgo financiero para la institución.
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    Satisfacción en mujeres indígenas atendidas en el servicio de ginecobstetricia de una ese con enfoque de parto intercultural de acuerdo con el SISPI durante el tercer trimestre del año 2023.
    Pavi Ascue, Diana Patricia; Quinayas Escobar, Yine Caterine; Ortiz Vallejo, Ingridt Tatiana; Estupiñán Torres, Juan Gabriel
    La mortalidad materna en mujeres indígenas continúa siendo un reto en salud pública a nivel mundial por lo cual en Colombia el ministerio de salud procurando la mejora en general de la salud materna y en específico de los indicadores de mortalidad materna y morbilidad materna extrema ha diseñado la ruta integral de atención materno perinatal, en la cual se incluye la adaptación de la ruta a grupos étnicos y los derechos incluidos en el SISPI quien se articula con el sistema de salud General de Salud y Seguridad Social (Resolución 3280, 2018). Ante lo cual ya varias instituciones han instaurado el parto intercultural dentro de sus protocolos de atención, es por ello que se busca determinar el nivel de satisfacción de las mujeres indígenas atendidas con enfoque de parto intercultural de una ESE de acuerdo con el SISPI mediante el desarrollo de un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo de tipo transversal.
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    Enfermería y seguridad del paciente: estrategias para la disminución de eventos adversos vasculares periféricos
    Cortes Urbano, Anderson David; Montero Embus, Gilberto Eduardo; Hernández Velasco, Diana Carolina; Estupiñan Torres, Juan Gabriel
    Los eventos adversos vinculados a catéteres venosos periféricos tienen un impacto considerable en la salud, los costos y la práctica de enfermería. En este estudio, el objetivo principal fue minimizar la incidencia de tales eventos adversos. Para lograrlo, se examinaron los factores asociados mediante un análisis retrospectivo en una institución de salud que ofrece servicios de hospitalización para adultos en Popayán durante el cuarto trimestre del 2023. Este enfoque busca mejorar la atención y seguridad del paciente al comprender mejor estos eventos y aplicar medidas preventivas
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    Determinantes clínicos que afectan la clasificación de los trastornos del lenguaje asociados a accidente cerebrovascular en pacientes domiciliarios
    Velasco Quintero, Angie Soreth; Palechor Gómez, Beyilised; Guerrero Eraso, Jorge Luis; Estupiñán Torres, Juan Gabriel
    En el contexto de los pacientes domiciliarios en Popayán, Colombia, se plantea una investigación focalizada en la clasificación de trastornos del lenguaje asociados a accidente cerebrovascular (ACV). Dada la relevancia del ACV como la segunda causa de muerte y discapacidad a nivel mundial, se destaca la importancia de comprender y abordar específicamente las implicaciones lingüísticas en pacientes bajo terapia domiciliaria post-ACV. La investigación busca desarrollar un instrumento de clasificación que permita identificar de manera precisa y efectiva los trastornos del lenguaje en esta población. Se reconoce la necesidad de estrategias de rehabilitación personalizadas para mejorar la comunicación y la calidad de vida de los pacientes. La metodología implica una revisión exhaustiva de la literatura, priorizando fuentes en Scopus y WOS, con el objetivo de contribuir al grupo de Investigación en Salud (GIS) y la línea de Salud Colectiva en el ámbito de la ciencia, tecnología e innovación. Este proyecto se posiciona como una respuesta a la significativa incidencia del ACV en Colombia, específicamente en Popayán, donde se registró como una de las principales causas de mortalidad en el año 2021. La creación del instrumento de clasificación no solo aspira a ampliar conocimientos interdisciplinarios, sino también a ofrecer herramientas concretas para mejorar la atención y rehabilitación de los pacientes afectados, marcando así un avance en la comprensión y tratamiento de las secuelas lingüísticas derivadas del ACV.
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    Conocimiento del personal de salud sobre las prácticas ancestrales en la atención de personas con enfermedad renal crónica, en una clínica de mediana complejidad en Popayán-Cauca
    Tarapues Carlosama, Maritza Dayanna; Ger Ramírez, Diana Marisela; Botina Muñoz, Yuli Fernanda; Estupiñán Torres, Juan Gabriel
    El presente anteproyecto tiene por finalidad abordar el nivel de conocimientos del personal de salud sobre las prácticas ancestrales de los pueblos indígenas, con lo cual se busca tener una aproximación con el personal que atiende a pacientes con enfermedad renal crónica con el fin de generar comprensión y ampliar los conocimientos de las diferentes prácticas ancestrales que se encuentran asociadas a los procesos de salud y enfermedad presentes en las diferentes comunidades.
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    El efecto de la musicoterapia, aromaterapia, meditación y realidad virtual en el manejo de la ansiedad y el dolor durante el embarazo
    Cruz Enríquez, Adriana Catherine; Moreno Bello, Keyla Rosa; Omen Anacona, Idis Katerine; Sánchez Ballesteros, Danni Melisa; Palacios Ariza, María Alejandra
    El embarazo es una etapa crucial en la vida de una mujer, caracterizada por cambios fisiológicos y emocionales significativos. Sin embargo, a menudo está acompañada de ansiedad y dolor, que pueden influir negativamente en la experiencia de la madre y en el bienestar del feto. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de la musicoterapia, aromaterapia, meditación y realidad virtual en el manejo de la ansiedad y el dolor durante el embarazo realizando una búsqueda de la literatura tipo estado del arte. Se realizó una búsqueda de la literatura en Medline-Pubmed combinando diferentes términos especializados “MeSH”, obteniendo un total de 91 artículos y sintetizando cualitativamente 12 de ellos. La musicoterapia, aromaterapia, meditación y realidad virtual han surgido como posibles intervenciones no farmacológicas para el manejo de la ansiedad y el dolor. Estas terapias complementarias y alternativas se basan en la noción de que la mente y el cuerpo están interconectados, y su uso se ha extendido en diversas áreas de la atención médica Las intervenciones mencionadas representan una oportunidad innovadora para mejorar la calidad de vida de las mujeres embarazadas al proporcionarles herramientas adicionales para manejar los desafíos emocionales y físicos asociados con esta etapa.
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    Salud mental en comunidades indígenas
    Andrade Penagos, Martha Isabel; Rodríguez Castro, Juliana Andrea; Pechene Chepe, Jean Michell; Mendoza Burbano, Juan Manuel; Palacios Ariza, María Alejandra
    Existen marcadas diferencias de conceptualización y clasificación de los trastornos mentales entre los sistemas indígenas y occidentales, por lo tanto se hace necesario de diseñar y apoyar estrategias de intervención basadas en los sistemas socioculturales indígenas, que permitan redistribuir los recursos comunitarios para la salud mental y establecer para dar una asistencia integral para esta población.
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    Evaluación al proceso de control y seguimiento a las vacunas de la sede de un municipio del Tolima durante la vigencia 2022.
    Cupitra Monroy, Edna Rocio; Estupiñan, Juan Gabriel
    Mediante la investigación se pudo establecer que uno de los problemas en la salud es la baja cobertura en vacunación como consecuencia de situaciones adversas que pueden generar el riesgo de malas prácticas en los procesos del sistema de vacunación en las entidades de salud IPS debido a varias problemáticas como no tener suficientes recursos de equipos de vacunación, la falta de personal fijo sin tanta rotación de personal y mayor capacitación a los profesionales de la salud, para dar garantía a los procesos de evaluación del suministro de biológicos como son las vacunas, por tal motivo se plantea como objetivo la realización de una evaluación al seguimiento y control del sistema de vacunación de la ESE de un municipio del Tolima con los datos para el año 2022
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    Incidencia de Flebitis y sus Factores influyentes en Pacientes Hospitalizados de la Clínica Asotrauma Ibagué, 2024
    Villalba Ávila, Yeison Orlando; Rosero Montaña, Hugo Mauricio; Estupiñán Torres, Juan Gabriel
    Introducción: El uso de los dispositivos de acceso vascular periférico es considerado un suceso inherente a los servicios hospitalarios y por ende del cuidado de enfermería dado que son el dispositivo médico de mayor uso durante la atención sanitaria, generando consigo la aparición de diferentes complicaciones, entre ellas la presentación de flebitis, considerada en ocasiones como un daño menor en el proceso de atención en salud, teniendo en cuenta que en la institución de referencia no se cuenta con información del evento. Objetivo. Determinar la incidencia de flebitis y los factores que influyen en su aparición durante la atención en salud en los servicios de hospitalización de una institución de alta complejidad en la ciudad de Ibagué en el primer semestre del año 2024, a través de revisión de fuentes primarias y registros clínicos, con el fin de brindar herramientas que mejoren la práctica clínica permitiendo un impacto positivo en la seguridad del paciente en un tema olvidado y la ausencia de investigaciones a nivel regional e institucional. Metodología: Estudio con enfoque cuantitativo, alcance observacional descriptivo, diseño longitudinal prospectivo. Se utilizará un instrumento que evalúa aspectos sociodemográficos, clínicos, factores de riesgo, así como el tipo y grado de flebitis según escala Maddox Palabras claves: Flebitis, incidencia, factores influyentes, factores de riesgo, catéter venoso periférico, cuidado.
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    Salud mental y la calidad de vida en pacientes con cáncer de mama, beneficios de las estrategias de seguimiento y evaluación de los desenlaces en salud
    Zuleta Chávez, Laura Cristina; Argoty Inca, Paola Lorena; Meléndez Madroñero, Aracely; Hernández Aguilera, José Berney; Palacios Ariza, Maria Alejandra
    El cáncer de mama es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo, y sus implicaciones se extienden no solo a quienes lo padecen, sino también a sus seres queridos. Es alarmante que varios estudios alrededor del mundo reporten que casi un 50% de los pacientes con cáncer de mama sufren desordenes psiquiátricos. El objetivo de este trabajo es identificar cómo se afecta la salud mental y la calidad de vida en pacientes con cáncer de mama y que estrategias han mostrado beneficios en los desenlaces en la salud mental. Se realizó una revisión de la literatura tipo estado del arte. Se consultaron 3 bases de datos especializadas en salud y se replicó la misma estrategia de búsqueda con términos especializados. Se encontraron 267 artículos de los cuales se sintetizaron cualitativamente 6 de ellos. Se evidencia que las mujeres frecuentemente experimentan alguna combinación de ira, ansiedad, desesperación, impotencia, miedo a la muerte y pensamientos suicidas. Los síntomas clínicamente relevantes de ansiedad y/o depresión son comunes durante el período de tratamiento y supervivencia, cuando los efectos secundarios agudos del tratamiento pueden restringir las actividades diarias. También se han informado otros resultados adversos para la salud mental, como alteraciones del sueño, disminución de la libido y alteración de la imagen corporal tanto durante como después del tratamiento del cáncer. Una proporción sustancial de los sobrevivientes de cáncer de mama experimenta efectos iatrogénicos a largo plazo del tratamiento, que incluyen fatiga, dolor persistente, linfedema, síntomas vasomotores e infertilidad, todo lo cual puede afectar negativamente la calidad de vida y la salud mental.
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    Impacto del embarazo no deseado en la morbimortalidad materna y perinatal en el municipio de Popayán, 2021- 2022.
    Manzano Muñoz, Jinna Alejandra; Ramirez Molina, María Alejandra; Fernández Morantes, Angie Catherine; Palacios Ariza, Maria Alejandra
    El embarazo no deseado tiene consecuencias en la salud de la madre y el recién nacido. Los estudios indican que las mujeres con embarazos no deseados tienden a desarrollar alteraciones físicas, eclampsia, preeclampsia y hemorragias post parto, así como también muertes maternas y perinatales (Goshu & Yitayew, 2019). Para disminuir los efectos negativos en la salud materna, perinatal y neonatal el reconocimiento de los factores de riesgo es el primer paso para la gerencia de los servicios de salud, que orienta la construcción de propuestas de intervención para la disminución de la ocurrencia del evento - tasa mortalidad materna y perinatal- y orientar las acciones en salud pública, teniendo en cuenta que la atención antes, durante y después del embarazo y parto puede salvar la vida de las mujeres y los recién nacidos. Pregunta. ¿Existe relación entre el embarazo no deseado y el desarrollo de morbimortalidad materna y perinatal en Popayán - Cauca, entre enero de 2022 y enero de 2023?. Objetivo General. Determinar la relación entre el embarazo no deseado y la morbimortalidad materna y perinatal de Popayán-Cauca, en el periodo de tiempo comprendido entre enero de 2022 y enero de 2023. Enfoque, Tipo y Diseño de Investigación. Investigación con enfoque cuantitativo, de tipo observacional analítico con diseño de corte transversal. Población de Estudio. La población de estudio serán las mujeres gestantes que hayan tenido un parto entre 1° enero de 2022 y el 1° de enero de 2023, en la ciudad de Popayán del departamento del Cauca. Tamaño de Muestra y Muestreo. Teniendo en cuenta un poder de 80%, un error estimado menor del 3% y una confianza al 95%, el tamaño mínimo de muestra para este estudio son 302 gestantes
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    Diagnóstico por autoevaluación del estándar de procesos prioritarios (Resolución 3100 del 2019) de la empresa social del estado Centro 1 punto de atención Piendamó.
    Botero Gutierrez, Luisa Fernanda; Bonilla Varona, Daniela; Garzon Diaz, Valentina; Lopez Narvaez, Diego Fernando; Palacio Ariza, María Alejandra
    El cumplimiento de los estándares de calidad de los procesos prioritarios resulta ser de obligatorio cumplimiento y de carácter gubernamental con el fin de garantizar las condiciones mínimas de seguridad, de manejo del riesgo y de dignidad para los usuarios. En caso dado que una institución no llegará a cumplir estos requisitos mínimos, no podrían ofrecer, ni contratar servicios de salud y podría aumentar la posibilidad por parte del ente territorial el cierre de los servicios prestados por la institución. (Instituto Nacional administración Publica & Camarasa, 1992). Con base a lo anterior, es de vital importancia realizar dicha investigación que permita realizar dicho proceso de autoevaluación en el Hospital de Piendamó que permita el seguimiento a los procesos que se realizan durante la atención de urgencias para garantizar una atención segura y humanizada que minimice los riesgos en salud, ya que no se cuenta con la documentación necesaria y el talento humano que labora en la institución no cuenta con las aptitudes idóneas y herramientas necesarias para resolver de manera eficiente las diferentes situaciones presentadas dentro de la prestación de servicio de salud.
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    Factores relacionados con el reingreso de pacientes psiquiátricos a la unidad mental de una clínica privada en la ciudad de Girardot Cundinamarca durante el segundo semestre del año 2022.
    Pantoja Echeverry, Laines Valerya; Díaz Garzón, Fabian Gerardo
    Teniendo en cuenta lo anterior dentro de la investigación frente a los factores relacionados con el reingreso de pacientes psiquiátricos a la unidad mental de una clínica privada en la ciudad de Girardot Cundinamarca durante el segundo semestre del año 2022 De los 68 casos estudiados, 42 tuvieron uno o más reingresos hospitalarios en el periodo estudiado, donde una de las razones más predominantes con un porcentaje significativo 22 pacientes fue por el no compromiso y autocuidado del paciente psiquiátrico frente a la administración de medicamentos, sin embargo al abordar la psiquiatra, informa que dentro de sus entrevistas con familiares y pacientes se evidencia que la mayoría de estos pacientes son pacientes que consumen alcohol y sustancias psicoactivas, lo que hace que no allá una buena adherencia farmacológica y se logre que el paciente recaiga ocasionando una sintomatología más aguda, además de eso son pacientes que también se encuentran entre la etapa de adolescencia, juventud y adultez creando cierto grado de irresponsabilidad frente a la administración de medicamentos ordenados. Es importante también que se incluya la falta de red de apoyo familiar pese a que un paciente psiquiátrico no se encuentra en condiciones normales para la administración de un medicamento que no está siendo supervisado en casa por un profesional de la salud, afirma la especialista que a este tipo de pacientes se les olvida tomar la medicación y muchas veces algunos pacientes desconocen la forma en cómo deben de administrarse los medicamentos en casa y no contar con una red de apoyo familiar hace que el paciente recaiga y termine en un reingreso hospitalario. Además de esto dentro del porcentaje con poca adherencia al tratamiento farmacológico, refiere la especialista que son pacientes que sencillamente toman su medicación ciertos días y finalmente no desean seguir con su medicación, algunas razones son porque consideran que son muchas tabletas, otras veces por qué piensan que no contribuyen en la mejoría de su patología o algunas veces sencillamente no las quieren consumir. Dentro del porcentaje de los pacientes con deficiencia en la educación al momento del egreso se podría suponer que es un error del profesional de la salud, sin embargo manifiesta la psiquiatra que a todos los pacientes y familiares se les brinda una educación completa frente a la administración de medicamentos en casa y que desafortunadamente los familiares y acompañantes de algunos de esos pacientes son personas entre la etapa de la vejez y en otras ocasiones el familiar del paciente también cuenta con una leve discapacidad intelectual o cognitiva.
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    Efectos en la prestación de los servicios de salud del laboratorio Lorena Vejarano si sus profesionales padecen el síndrome de burnout
    Bolaños Escobar, Ruby Alexandra; Córdoba Alvear, María Doris; Moreno Fuelantala, Paola Andrea; Cerquera García, Paola Andrea; Palacios Ariza, María Alejandra
    El síndrome de burnout es una enfermedad de ámbito laboral que se caracteriza principalmente por la sensación de agotamiento emocional, decepción o despersonalización, y pérdida de interés por el trabajo en determinados profesionales. (Castañeda Sánchez & Herrera Cardona, 2020a). La definición más aceptada es la de C. Maslach, que lo describe como una forma inadecuada de afrontar el estrés crónico, cuyos rasgos principales son el agotamiento emocional, la despersonalización y la disminución del desempeño personal. Otra definición importante es la de P. Gil-Monte el cual lo define como: “una respuesta al estrés laboral crónico integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, así como por la vivencia de encontrarse agotado” (Saborío Morales & Hidalgo Murillo, 2015).